喂流浪貓被咬傷，20歲小伙反復(fù)高燒視力減退

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2024-12-06 14:54         來源：    ?浦江頭條


20歲的年輕小伙毛宇（化名）平時身體健康，喜歡小動物，常常在外逗貓狗這類寵物。


2個月前，他突然出現(xiàn)頭痛頭暈、頸部酸痛、發(fā)熱咳嗽等癥狀，以為是感冒的他自己吃了藥，病情也不見好轉(zhuǎn)。隨后他前往其所在的縣級醫(yī)院就診，醫(yī)生猜測是感染，住院9天后，他歷經(jīng)常規(guī)抗感染、退熱等治療，還是反復(fù)發(fā)熱，體溫最高達到40℃，并且開始出現(xiàn)視力減退、右眼視野缺損等癥狀，視力還出現(xiàn)進一步減退，此時，他的右眼視力已降至“手動”（只能感知到手在眼前晃動）。


他到底得了什么病？為何反復(fù)發(fā)燒？最后，毛宇來到了上海交大醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院感染科就診。


12月6日，據(jù)接診醫(yī)生、該院感染科副主任阮正上表示，經(jīng)過不斷反復(fù)詳細詢問病史后，他發(fā)現(xiàn)了蛛絲馬跡，20余天前，這名患者曾有喂食流浪貓并被小貓咬傷鼻翼病史。他高度懷疑貓抓病合并視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎可能，首先加用多西環(huán)素經(jīng)驗性治療貓抓病。2天后，根據(jù)患者的一系列檢驗結(jié)果顯示，果然是貓抓病。


在明確病因后，后期的治療非常順利，患者順利出院。后期隨訪發(fā)現(xiàn)，這名患者視力明顯好轉(zhuǎn)。


上述醫(yī)生介紹，貓抓?。–at Scratch Disease, CSD）是一種通常通過被感染的貓抓傷或咬傷傳播的疾病，又稱貓抓熱，病原體是漢氏巴爾通體。幼貓和流浪貓更容易攜帶這種病原體。

“得了貓抓病，最典型的就是淋巴結(jié)腫大，這通常發(fā)生在靠近受傷部位的淋巴結(jié)，如腋窩、頸部或腹股溝區(qū)，可能同時伴有疼痛。此外，得了貓抓病也可能會出現(xiàn)全身不適，患者可能會出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、疲勞、肌肉疼痛和食欲不振等全身性癥狀。”在少數(shù)情況下可能會引起視網(wǎng)膜炎或神經(jīng)炎，導(dǎo)致眼紅、視力下降。貓抓病在眼科的表現(xiàn)上具有類似“絢爛煙花”的眼底。


就在這名患者進入上海新華醫(yī)院就診前，外院檢查報告顯示：其右眼眼底視盤邊界不清，后極部黃白色滲出病灶；眼底造影提示右眼視盤周小血管及視網(wǎng)膜靜脈略迂曲擴張，黃斑部見放射狀低熒光，左眼周邊部可見斑點狀低熒光。


“很多人認(rèn)為被貓狗咬傷了可能會得狂犬病，除了狂犬病外，我們還要注意貓抓病的發(fā)生?！鄙鲜鲠t(yī)生還提醒，其實，被貓抓傷后并不一定會得貓抓病。雖然貓抓病是由巴爾通體菌引起的，但并非所有的貓都攜帶這種細菌。


如何減少貓抓病的感染風(fēng)險？上述醫(yī)生提醒，一是注意寵物衛(wèi)生，如果家里養(yǎng)了寵物，要定期給寵物驅(qū)蟲；二是盡可能避免與幼貓激烈玩耍，特別是兒童等這類免疫功能低下的人群；三是及時清潔傷口，減少感染風(fēng)險；四是觀察癥狀，如果在抓傷后出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、傷口紅腫或疼痛加劇等癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)。


阮正上同時表示，近些年來，社會普遍對感染性疾病越加重視，但還是存在一些認(rèn)知不足，“以前人們總是認(rèn)為感染科就診人群是肝炎、結(jié)核等傳染性疾病等，其實則不然。近幾年來，感染科現(xiàn)在更多診治的是多重耐藥菌、真菌感染、不明原因發(fā)熱、動物疫源性疾病等?！?/font>