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作者:李浩 信息來源:市醫(yī)療保障局
今年以來,淮北市醫(yī)保局以推進落實“高效辦成一件事”為抓手,進一步健全服務(wù)體系,提升醫(yī)保便民服務(wù)實效,為群眾帶來更好的醫(yī)保服務(wù)體驗。
一是服務(wù)模式“更簡便”。強化數(shù)據(jù)賦能,推行醫(yī)保領(lǐng)域事項“免申即享”新模式,由過去的“人向醫(yī)保要待遇”轉(zhuǎn)變?yōu)椤搬t(yī)保按待遇找人”。通過數(shù)據(jù)共享、大數(shù)據(jù)分析和人工智能輔助,精準(zhǔn)匹配符合條件的參保群眾,無需主動提出申請,就能直接享受相關(guān)醫(yī)保待遇。目前,已實現(xiàn)生育津貼支付、8種門診慢特病待遇“免申即享”,惠及全市參保群眾4287人。
二是服務(wù)體系“更利便”。積極推動醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”向基層延伸,建成使用基層醫(yī)保工作站(點)466家,選聘基層“醫(yī)保網(wǎng)格員”3993名,實現(xiàn)了市、縣、鎮(zhèn)、村、村民組的五級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系全覆蓋。同時,依托在全市82個網(wǎng)點投放的85臺醫(yī)保多功能自助機,提供參保信息查詢、異地就醫(yī)備案等42項醫(yī)保高頻事項,讓群眾在家門口就能辦成事。今年以來,服務(wù)群眾7.98萬人次。
三是異地結(jié)算“更方便”。落實省內(nèi)住院、慢特病就醫(yī)免備案直接結(jié)算,今年以來,我市參保群眾享受省內(nèi)住院就醫(yī)免備案直接結(jié)算共計1.46萬人次、基金支付1.24億元,慢特病免備案就醫(yī)直接結(jié)算共計6755人次、基金支付506.57萬元;同時穩(wěn)步擴大門診慢特病病種跨省直接結(jié)算范圍,在原有5種病種基礎(chǔ)上,新增慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、冠心病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎等5個病種。目前,已完成系統(tǒng)調(diào)試工作,將于近期上線。
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