剛剛刊出的一例疑似貓抓傷致狂犬病案例

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此案例，不能排除貓抓傷導致狂犬病的可能。  
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2023年廣州市郊區(qū)作坊的散養(yǎng)貓走丟一段時間后返回，3月31日抓傷主人的手（還抓傷另一名工人但未出血），4月1日貓即死亡，主人沒打疫苗，4月4日上午主人因不適就醫(yī)，4月4日下午出現(xiàn)呼吸困難、恐風、恐光的狂犬病興奮期癥狀，然后主人檢出狂犬病毒，傷人貓尸體已經(jīng)不知道丟哪里了無法檢測判斷。
      
貓傷人后很快死亡，本身就是屬于必須立刻打狂犬疫苗+免疫球蛋白的情況，處置失當是肯定的。
      
此案例疑點在于此人受傷短短4天即發(fā)病，不到5天就進入了狂犬病興奮期，傷口不在頭面部而在手上，狂犬病毒是嗜神經(jīng)病毒，病毒從傷口沿著神經(jīng)走到大腦就沒救了（當出現(xiàn)發(fā)熱、胸悶、煩躁的前驅期癥狀時已經(jīng)沒救了，不是恐水了才沒救），傷口離大腦越近發(fā)病越快。
如此短的潛伏期一般要傷到頭部面部這種距離大腦很近的位置才行，此案例傷到手還發(fā)病如此之快實屬罕見。正常手部傷的潛伏期超一個月，此人體質特殊，發(fā)病速度這么快，打疫苗+蛋白其實也大概率沒用。
      
當然了，也可能是患者之前已經(jīng)被其他動物咬傷感染，只是剛好到這幾天發(fā)病。
      
同只貓抓傷的工人4月8日才接種疫苗都沒事（也是個心大的）。
  
出處：中華傳染病雜志, 2024,42(02): 103-104.